Inschrijfformulier huisartsenpraktijken

Onze huisartsenpraktijk neemt nieuwe patiënten aan als u aan één van de onderstaande voorwaarden voldoet:

• U woont in postcodegebied 2404 of 2405 in Alphen aan den Rijn én u heeft nog geen huisarts bij een andere praktijk in Alphen aan den Rijn;
• U gaat trouwen of samenwonen.
  Als uw partner een huisarts buiten Gezondheidscentrum Dillenburg heeft, kan uw partner zich ook bij ons inschrijven.
• U krijgt een kind (gezinsuitbreiding).
  Uw kind kan worden ingeschreven bij dezelfde huisarts als u.
  Wij proberen gezinnen bij één huisarts te houden.

Wilt u zich inschrijven?
Bekijk dan verder op deze pagina wat u moet doen en vul het inschrijfformulier in. U moet ook een kopie van uw identiteitsbewijs meesturen.
U mag deze kopie ook afgeven bij onze balie.

Patiënten die ouder zijn dan 16 jaar moeten zichzelf inschrijven met hun eigen gegevens.

Nadat wij het inschrijfformulier hebben ontvangen, bent u nog niet direct ingeschreven.
De artsen bekijken elke week de inschrijvingen. Soms is er eerst een kennismakingsgesprek nodig voordat de inschrijving definitief is.

Heeft u vragen over de inschrijving of de status van uw verzoek?
Neem dan contact op met Natasja van Zelst, onze doktersassistente.
Zij is bereikbaar op maandag, dinsdag, woensdag en donderdagochtend.

Zodra u weet bij welke huisarts u wordt ingedeeld, vragen wij u het volgende te doen:

• Lever het formulier "Afmelden huisartspraktijk" in bij uw vorige huisarts.
  Als uw dossier niet digitaal of per post kan worden verstuurd, vragen wij u om het medisch dossier zelf mee te nemen en zo snel mogelijk bij ons af te geven.
• Geef de wijziging van huisarts door aan de ziekenhuizen waar u bekend bent.
  Zo zorgen we ervoor dat belangrijke brieven bij uw nieuwe huisarts terechtkomen.

Hartelijk dank voor uw medewerking!